Консервативное лечение внематочной беременности
В основном внематочную беременность лечат хирургическим путем. Но возможно и консервативное лечение.
Используемые лекарства
Медикаментозная терапия включает применение лекарств, которые останавливают деление и развитие плодного яйца, а также способствуют его рассасыванию. Но подходит она только для тех случаев, когда внематочная беременность нормально развивается, а ее срок не превышает трех недель.
В случае эктопической беременности, кроме мифепристона и метотрексата, принимают трихосантин и винстин, а также простагландины (E2 и F2a) и препарат RU-486, в состав которого входит антипрогестерон. Но до сих пор медикам не удается прийти к единому мнению о том, какие лекарства следует назначать женщинам при внематочной беременности, как их вводить, какую дозу использовать, как долго применять. В основном прибегают к метотрексату, который вводят локально в виде инъекций.
Ученые не прекращают интенсивных исследований, направленных на консервативное лечение внематочной беременности. Особое внимание они уделяют применению антипрогестеронового препарата RU-486 и винбластина. В то же время медики отмечают, что винбластин в сравнении с метотрексатом имеет несколько преимуществ. Он действует быстрее, обладает выраженным антимикробным действием, не угнетает эритропоэз и тромбоцитопоэз – процессы, обеспечивающие формирование эритроцитов и тромбоцитов.
Ни в коем случае нельзя принимать медикаменты без назначения врача, что может нанести существенный вред здоровью.
А есть ли способы избежать внематочной беременности? Статья от врача акушер-гинеколога, стаж работы более 18 лет.
Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.
Дополнительные методы лечения
Довольно часто комбинируют медикаментозное лечение с хирургическим. Например, сначала вводят мифепристон, оказывающий на плодное яйцо отслаивающее действие, а затем проводят милкинг – выдавливают плодное яйцо.
При введении метотрексата для контроля за процессом используют трансвагинальный ультразвуковой мониторинг. Но ультразвуковой сальпингоцентез способен спровоцировать кровотечения из дупликатуры брюшины, именуемой мезосальпинксом. В таком случае придется производить лапаротомию – полостную операцию. Поэтому большинство врачей отказываются от мониторинга с использованием ультразвука, заменяя его эндоскопическим контролем.
Лапароскопический контроль может применяться при консервативном лечении трубной беременности, если она не имеет патологий, а размеры плодного яйца в диаметре не превышают четырех сантиметров.
Лапароскопия, в отличие от использования ультразвука, предоставляет возможность хорошо осмотреть фаллопиеву трубу и точно выяснить присутствие внематочной беременности. С ее помощью можно выбрать наиболее безопасное место для прокола маточной трубы, а также предупредить кровотечение, делая инъекции лекарств, останавливающих кровь, в точки прокола или осуществляя точечную коагуляцию.
Динамическая лапароскопия, в отличие от обычной, обеспечивает ежедневный контроль состояния эктопической беременности после введения медикаментов.
Медикаментозное лечение: плюсы и минусы
Многие специалисты утверждают, что безоперационное лечение минимально травмирует организм. Они придерживаются единого мнения в том, что использование медикаментов – перспективное направление в лечении внематочной беременности. В то же время медики уверены, что этот метод требует дополнительного и тщательного изучения.
В связи с вышеперечисленным современная гинекология отдает предпочтение хирургическому лечению внематочной беременности.